Dans le cadre d’un projet de grossesse, le médecin d’Axelle lui a prescrit de l’acide folique. Quel rôle joue-t-il ? Y a-t-il un risque pour le bébé ?
L’acide folique (appelé aussi vitamine B9 ou folates) joue un rôle essentiel dans le développement du fœtus. Son déficit lors de la phase décisive de fermeture du tube neural peut provoquer de graves anomalies du système nerveux (spina bifida). Il peut également engendrer un risque de prématurité et de retard de croissance du fœtus. L’incidence moyenne des malformations est d’environ une grossesse sur 1 000 en France. Près des trois quarts des femmes en âge de procréer ont des apports alimentaires en folates inférieurs à 100 % des apports conseillés. L’amélioration de leur statut en folates, notamment en cas de désir de grossesse, fait partie des objectifs du Progamme National Nutrition Santé (PNNS).
Prescrire au bon moment la vitamine B9…
Pour prévenir ces carences, une alimentation conforme aux repères du PNNS, riche notamment en fruits rouges (fraise, framboise, cerise…) et légumes verts (choux épinards, mâche, brocolis) est conseillée mais elle est souvent insuffisante. Une supplémentation médicamenteuse est préférable pour plus de sécurité. Pour être efficace, elle doit débuter au moins quatre semaines avant la conception. Une prescription systématique de folates, jusqu’à la 12
e semaine d’aménorrhée, est recommandée dès que la décision d’avoir un enfant est prise, et si possible dès l’arrêt de la contraception.
… et à la bonne posologie
L’acide folique n’est pas efficace à 100 % mais il réduit le risque d’anomalies dans près de deux tiers des cas. Parlez-en à votre médecin quand vous envisagez une grossesse. La posologie recommandée est d’un comprimé d’acide folique dosé à 0,4 mg en une prise quotidienne. Une dose plus importante de 5 mg d’acide folique par jour est prescrite aux femmes à risque élevé, présentant un antécédent de fœtus atteint de malformations du système nerveux ou traitées par certains médicaments pouvant induire des carences en folates. Dans les deux cas, les prescriptions sont remboursées à 65 % par la Sécurité sociale. La tolérance du traitement est bonne et aucun effet indésirable, ni pour la mère ni pour le bébé, n’a été rapporté.
